Диффузные изменения простаты гиперплазия


Морфологические изменения в ткани предстательной железы при доброкачественной гиперплазии Кудрявцев Ю.

Хронический простатит Простатит — причина диффузных трансформаций предстательной железы у мужчин с развитием воспалительного процесса на фоне проникновения патогенных микроорганизмов в орган. Заражение происходит с током крови, через уретру при беспорядочных сексуальных связях или частой практике анального контакта без барьерных контрацептивов.

Практикующим урологам очевидно, что ухудшение мочеиспускания при ДГПЖ инфравезикальная обструкция, снижение объемной скорости мочеиспускания, увеличение количества остаточной мочи обусловлено увеличением объема предстательной железы. Увеличение объема органа, ткани, клетки, внутриклеточных органелл в общей патологии обозначается термином гипертрофия. Этот процесс реализуется увеличением количества составляющих компонентов, называемым гиперплазия.

Другими словами, увеличение объема органа происходит либо за счет увеличения объема составляющих его клеточных элементов гипертрофия диффузные изменения простаты гиперплазия элементовлибо за счет увеличения их количества гиперплазия клеточных элементов. Диффузные изменения простаты гиперплазия свою очередь клеточные элементы могут увеличиваться в объеме за счет увеличения количества или объема внутриклеточных органелл [1]. По сути, в основе любого вида гипертрофии лежит процесс гиперплазии, разница состоит только в том, что берется за начальную точку отсчета.

Исключение составляют случаи, когда увеличение объема органа происходит за счет опухолевого роста, доброкачественного или злокачественного. Эти случаи в понятие гипертрофии не входят.

Ответы специалистов

Следовательно, термин гипертрофия предстательной железы имеет равные права с термином гиперплазия предстательной железы, однако последний термин предпочтительнее, поскольку лучше раскрывает суть патологического процесса в предстательной железе. В настоящее время подавляющее большинство урологов и даже патологоанатомов необоснованно применяют термин аденома предстательной железы, относя, таким образом, данное заболевание к группе опухолевых процессов поскольку аденома это доброкачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия [2].

В то же время известно, что в подавляющем большинстве случаев как доброкачественная, так и злокачественная опухоли развиваются моноцентрически. Полицентрический рост опухоли встречается крайне редко. Диффузные изменения простаты гиперплазия ДГПЖ уролог, осуществляющий оперативное вмешательство, практически всегда обнаруживает в предстательной железе множество узлов различной величины.

Проверьте свои знания

Это свидетельствует о полицентрическом развитии патологического процесса при этом заболевании. Естественно, возникает вопрос: что лежит в основе формирования этих узлов, что они собой представляют? Результаты исследований, проводимые на протяжении многих диффузные изменения простаты гиперплазия в НИИ урологии, позволили определить основные этапы морфогенеза гиперпластических узлов, развивающихся в ткани предстательной железы при ДГПЖ. Хорошо известно, что предстательная железа состоит из паренхимы, представленной железистой тканью, и стромы, имеющей фибромускулярное строение.

Характерно, что клеточные элементы стромы имеют морфологические признаки диффузные изменения простаты гиперплазия фибробласта клетки собственно соединительной ткани, так и лейомиоцита гладкомышечной клетки [3]. Узловатые структуры, приводящие диффузные изменения простаты гиперплазия увеличению объема органа, в большинстве случаев имеют железистое строение и проходят в своем развитии ряд последовательно сменяющих друг друга стадий.

Переход одной стадии в другую сопровождается появлением нового качественного признака. Начинается процесс с образования структуры, состоящей из плотно прилежащих друг к другу железок формируется пролиферативный центр I стадии развития рисунок 1. В прилежащих отделах органа железа сохраняет свое обычное строение. Стромальные элементы, окружающие вновь образованную структуру, уплотняются, а окрашивание пикрофуксином по Ван Гизону показывает, что миофибриллярная строма трансформируется в грубоволокнистую соединительную ткань, утрачивая признаки гладкомышечных клеток.

Дальнейшее развитие процесса приводит к значительному увеличению количеств ацинарных структур гиперплазия. Таким образом формируются микроскопические узелки, в которых происходит усиленная пролиферация железистой ткани.

Дополнительное содержание

Это является свидетельством формирования II стадии развития пролиферативного центра рисунок 2. Стромальные элементы уплотняются в еще большей степени, и поэтому создается ложная картина формирования вокруг пролиферативного центра соединительнотканной капсулы. Проведение серийных срезов, однако, показывает, что эти пролиферативные центры имеют хорошо выраженное радиальное строение по типу пролиферативных центров Сэмба в молочной железе, а соединительнотканные волокна, диффузные изменения простаты гиперплазия пролиферативный центр, интимно связаны с соединительнотканным каркасом внутри.

Рисунок 1. Пролиферативный центр 1 типа. Окраска гематоксилином и эозином. Х Рисунок 2. Пролиферативный центр 2 типа. Х Прогрессирование патологического процесса сопровождается формированием в периферических отделах пролиферативных центров дополнительных очагов пролиферации, то есть своеобразных дочерних пролиферативных центров. Этот качественный признак появление дочерних фокусов пролиферации является морфологическим проявлением формирования III стадии развития пролиферативного центра рисунок 3.

Ультразвуковое исследование предстательной железы (эхосемиотика структурных изменений).

Постоянное прогрессирование пролиферативной активности ацинарных структур в значительной степени затрудняет отток секрета из ацинусов предстательной железы, формирующих пролиферативный центр, что приводит к их кистозному расширению. Именно этот качественный S признак свидетельствует о том, что патологический процесс перешел в следующую, IV стадию развития пролиферативных центров рисунок 4.

Рисунок 3.

Гиперплазия предстательной железы

Пролиферативный центр 3 типа. Появление дочерних центров размножения. Окраска сафраниномтолуидиновым синим и эритрозином по Крейбергу. Х Рисунок 4.

Диффузные изменения предстательной железы

Пролиферативный центр 4 типа. Появление кистозно расширенных ацинусов. Х 50 В дальнейшем ситуация еще более усугубляется: весь пролиферативный центр, или большая его часть, состоит из таких кистозно расширенных ацинусов. Выстилающие их железистые клетки распластываются по базальной мембране, уплощаются и атрофируются.

Кистозное расширение ацинарных структур с атрофией выстилающего их эпителия диффузные изменения простаты гиперплазия изменения простаты гиперплазия терминальную, V стадию развития пролиферативных центров при ДГПЖ рисунки 5, 6.

Рисунок 5. Пролиферативный центр 5 типа.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Сохранная величина соединительнотканных перегородок между кистозно расширенными ацинусами. Окраска по Крейбергу. Х Рисунок 6. Межацинарные перегородки истончены.

Чем чреваты диффузные изменения предстательной железы?

Эпителий атрофичен. Х Внутриацинарное нарушение оттока секрета в связи с пролиферативным процессом уже на ранних стадиях его развития может привести к формированию конкрементов внутри ацинусов. Такой путь развития пролиферативного процесса в железистом компоненте предстательной железы прослеживается в большинстве случаев. Однако возможны некоторые отклонения. Различные варианты этих отклонений носят название атипической гиперплазии.

10 фактов, которые нужно знать о гиперплазии предстательной железы

В термин атипическая гиперплазия заложена отнюдь не принадлежность этого процесса к онкологическим заболеваниям, а лишь подчеркнута атипичность развития самого гиперпластического процесса. Среди атипических форм железистой гиперплазии с наибольшей частотой встречается базальноклеточная гиперплазия. При этой форме в отдельных пролиферативных центрах выявляются фокусы, в которых железистые структуры сформированы базальными клетками.

Пролифераты из базальных клеток могут носить характер солидных тяжей, а могут проявляться в виде сегментарных пролифератов внутри ацинарных структур. Другие варианты атипических гиперплазий встречаются значительно реже. При этой форме железистой гиперплазии в отдельных участках предстательной железы отмечается разрастание мелких железистых структур.

Расположены эти железки хаотично и отделены друг от друга тонкими прослойками соединительной ткани. Если диффузные изменения простаты гиперплазия в фокусах аденоза значительно диффузные изменения простаты гиперплазия над паренхимой, то такой его вариант носит название фиброзирующегo аденоза.

Эпидемиология[ править править код ] По статистике, половина мужчин старше лет обращаются к врачу по поводу ДГПЖ. В редких случаях доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается у мужчин более молодого возраста. С увеличением возраста мужчины риск заболевания значительно увеличивается.

Еще одной формой атипической гиперплазии является так называемая крибриформная гиперплазия, когда пролиферирующие клетки образуют подобие решетчатых структур. Проявляется она формированием в ткани предстательной железы узких щелей, выстланных кубическим эпителием. Рисунок 7. Плоскоклеточная метаплазия ацинарного эпителия.

Диффузные изменения предстательной железы

Х Достаточно часто при гиперпластическом процессе в предстательной железе ацинарный эпителий подвергается плоскоклеточной метаплазии рисунок 7. Этот вариант изменения железистого эпителия называют плоскоклеточной гиперплазией, хотя, по нашему мнению, правильнее называть ее железистая гиперплазия с плоскоклеточной метаплазией, пссксльку она характеризуется не атипическим развитием железистого диффузные изменения простаты гиперплазия простаты, а трансформацией одного вида эпителия.

Диффузные изменения простаты гиперплазия одним вариантом мета пластического процесса является переходноклеточная метаплазия ацинарного эпителия. При железистой гиперплазии могут существовать различные варианты атипической гиперплазии.