Эпидемиология доброкачественной гиперплазии предстательной железы, Вы точно человек?


Авторы: Мамаев И. Для цитирования: Мамаев И. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: клиника, диагностика, лечение. Введение Доброкачественная гиперплазия предстательной эпидемиология доброкачественной гиперплазии предстательной железы ДГПЖ, аденома на сегодняшний день является наиболее часто возникающей доброкачественной опухолью у мужчин, которая проявляется нарушениями мочеиспускания.

Клинические проявления заболевания, в отличие от патоморфологических, менее специфичны.

ДГПЖ - статьи

Это означает, что на ранних этапах развития заболевания больные могут не иметь нарушений мочеиспускания. Такая ситуация затрудняет проведение полноценных эпидемиологических исследований. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ, аденома на сегодняшний день является наиболее часто возникающей доброкачественной опухолью у мужчин, которая проявляется нарушениями мочеиспускания.

Этиология и патогенез Несмотря на ряд эпидемиология доброкачественной гиперплазии предстательной железы, в настоящее время считается общепризнанным, что раса, национальность, особенности питания, сексуальная активность и курение не имеют принципиального значения в качестве этиологических факторов ДГПЖ.

Эпидемиология[ править править код ] По статистике, половина мужчин старше лет обращаются к врачу по поводу ДГПЖ. В редких случаях доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается у мужчин более молодого возраста. С увеличением возраста мужчины риск заболевания значительно увеличивается.

Хотя в целом однозначного понимания эпидемиология доброкачественной гиперплазии предстательной железы и патогенеза гиперплазии в настоящее время нет, можно считать установленными несколько важных моментов, знание которых позволит квалифицированно и обоснованно назначить терапию больным Эпидемиология доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Возраст и нормальная секреция андрогенов являются двумя наиболее признанными факторами развития ДГПЖ.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

В ходе метаболизма тестостерон проникает в клетки предстательной железы, где под действием фермента 5a—редуктазы превращается в дигидротестостерон — последний и является активным андрогеном, стимулирующим пролиферацию клеток простаты. Также в механизме развития ДГПЖ в последние годы значительное место отводят роли эстрогенов. Установлено, что при старении организма мужчины усиливаются процессы периферической ароматизации тестостерона, что приводит к относительному повышению эстрадиола плазмы крови.

Отмечается перспективность использования урофлоуметрии, анкетирования по шкале 1PSS, трансректального ультразвукового исследования и эластографии простаты.

Полагают, что именно эстрогены приводят к усилению активности 5a—редуктазы в ткани предстательной железы при развитии ее гиперплазии. Избыток дигидротестостерона приводит к гиперпродукции коллагеновых, мышечных волокон и замедлению апоптоза [2].

Интересен тот факт, что заболевание не развивается у мужчин, кастрированных до пубертатного периода.

эпидемиология доброкачественной гиперплазии предстательной железы простатит что это википедия

У больных, уже имеющих ДГПЖ, фармакологическая кастрация приводит к уменьшению размеров предстательной железы. Клиника Возникновение симптомов ДГПЖ обусловлено механическим сдавлением уретры узлами гиперплазии и повышением тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря.

Эти изменения определяют наличие двух основных групп симптомов характерных для аденомы: обструктивные и ирритативные симптомы.

Больной вынужден тужиться для осуществления мочеиспускания, отмечает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Если природа первой группы симптомов понятна, то механизм развития ирритативных симптомов требует некоторого пояснения.

  • Операция аденомы предстательной железы цены лазером
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — Википедия

Считается, что при наличии длительно существующей инфравезикальной обструкции увеличивается плотность a—адренорецепторов в мускулатуре нижних мочевых путей мочевой пузырь, простатический отдел уретрычто от чего бывает простатит у мужчины ее чувствительность к влиянию циркулирующих в периферической крови катехоламинов.

А поскольку стимуляция a—адренорецепторов мочевого пузыря приводит к его сокращению, то основным клиническим проявлением этого состояния будет учащение позывов к мочеиспусканию. Также в повышении тонуса детрузора играет роль возрастное изменение кровообращения в стенке мочевого пузыря, приводящее к изменению метаболизма его гладкомышечных клеток [3].

Обструктивные симптомы более опасны в прогностическом плане и чаще определяют необходимость оперативного лечения. Ирритативные симптомы, хотя и значительно снижают качество жизни, менее опасны и хорошо поддаются консервативной терапии.

Содержание

Необходимо отметить, что клиническое течение ДГПЖ зависит не только от описанных симптомов, но и от ряда осложнений, таких как гематурия, острая задержка мочеиспускания и воспалительные осложнения на фоне нарушенного оттока мочи. Диагностика Первое, с чем больной обращается за медицинской помощью, это жалобы на нарушение мочеиспускания.

  • Иммуностимулирующие при простатите
  • Если затянул с простатитом
  • Диета при раки предстательной железы
  • Вы точно человек?

Как правило, имеющиеся нарушения укладываются в рамки тех симптомов, которые были описаны выше. В возрасте 75 лет клинические проявления ДГПЖ беспокоят примерно половину мужчин [4]. Существующая необходимость объективизации жалоб больного нашла свое отражение в Международной эпидемиология доброкачественной гиперплазии предстательной железы суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты IPSS. Таким образом, по определенной системе больному предлагается описать качество своего мочеиспускания и степень тяжести нарушений.

Итогом заполнения таблицы IPSS является получение балла симптоматики, более объективно характеризующего состояние больного и имеющего значение в определении дальнейшей тактики лечения.

Помимо IPSS, обязательными методами обследования больных с ДГПЖ являются пальцевое ректальное исследование ПРИультразвуковое исследование простаты, определение остаточной мочи, определение уровня простатического специфического антигена ПСА и ряд других методов.

Считаем важным отдельно остановиться на ПСА, поскольку этот опухолевый маркер играет важную роль в дифференциальной диагностике ДГПЖ и рака простаты. Это особенно важно по той причине, что клиническая картина ДГПЖ и рака простаты зачастую не отличается. В обоих случаях клиника определяется наличием инфравезикальной обструкции. Простатический специфический антиген — это гликопротеин, вырабатываемый в норме секреторным эпителием простаты и влияющий на разжижение эякулята.

Таким образом, в определенном количестве он присутствует в организме мужчины, не имеющего рака простаты. Согласно исследованиям H. По этой причине при небольшом объеме ракового поражения простаты уровень ПСА в большинстве случаев будет не меньше, чем у больного с ДГПЖ больших размеров.

Гиперплазия предстательной железы

Следовательно, ПСА не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса. ПСА — маркер чувствительный, но не специфичный.

предстательная железа магнито терапия

Учитывая, что примерно в половине случаев ДГПЖ сопровождается хроническим простатитом, необходимо взвешенно подходить к трактовке полученных данных. Здесь на помощь приходит раздельное исследование фракций ПСА свободной и связанной с белками плазмы крови. Соотношение фракций может говорить о большей вероятности злокачественного или доброкачественного процесса.

аденома простаты можно ли пить как проводит массаж предстательная железа

В сомнительных случаях выполняется биопсия предстательной железы. Медикаментозная терапия a1—адреноблокаторы Как видно из названия, эти прапараты оказывают свое воздействие за счет блокады a—1—адренорецепторов мочевого пузыря и простатического отдела мочеиспускательного канала.

донник лечение простатита

Они характеризуются быстрым наступлением клинического эффекта в виде урежения позывов к мочеиспусканию, снижения императивности и уменьшения эпизодов ночного мочеиспускания. То есть на фоне их приема увеличение объема ДГПЖ продолжается. При отмене a—адреноблокаторов симптомы, как правило, возвращаются в полном объеме. Необходимо выделить селективные и неселективные a1—адреноблокаторы. Селективность определяется их избирательным действием на a1А подтип адренорецепторов, располагающихся в гладкой мускулатуре мочевых путей.

В отличие от других типов a1—адренорецепторов a1А—адренорецепторы практически отсутствуют в гладкой мускулатуре периферических сосудов. Таким образом, селективные a—адреноблокаторы, обладая выраженным эффектом эпидемиология доброкачественной гиперплазии предстательной железы отношению к мочевым путям, практически не влияют на кровяное давление.

В то время как неселективные a1—адреноблокаторы требуют титрования дозы в начале курса лечения с целью предотвращения эпидемиология доброкачественной гиперплазии предстательной железы гипотонических реакций.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Единственным представителем селективных a1—адреноблокаторов на сегодняшний день является тамсулозин. Однако, обладая аффинностью к рецепторам серотонина и допамина, тамсулозин может вызывать ретроградную эякуляцию [5].

Перед назначением этого препарата сексуально активным больным эпидемиология доброкачественной гиперплазии предстательной железы предупреждать их о наличии такого побочного эффекта.