Комплексное лечение при хроническом простатите


Авторы: Аляев Ю.

Как и чем лечить хронический простатит: методы лечения, диагностика и профилактика

Комплексная медикаментозная терапия хронического простатита. Это самое частое урологическое заболевание у мужчин до 50 лет и третье по частоте у лиц старше 50 лет. Многие врачи рассматривают ХП как воспалительное заболевание преимущественно инфекционного генеза с возможным присоединением аутоиммунных нарушений, характеризующееся поражением паренхимы и интерстициальной ткани предстательной железы.

В настоящее время используется классификация простатита, разработанная Национальным Институтом Здоровья в году табл.

Категории I и II соответствуют традиционному выделению острого и хронического бактериального простатита. Выделение новых категорий — синдрома хронической тазовой боли, воспалительного и невоспалительного простатита категория III и бессимптомного воспалительного простатита категория IV комплексное лечение при хроническом простатите направлено на решение проблем и устранение недостатков традиционной системы классификации.

Различными авторами высказываются многочисленные, часто противоположные, суждения об этиопатогенезе заболевания. Вероятно, все эти процессы в той или иной степени часто связаны между собой и могут играть роль в патогенезе ХП. Nickel C. Инфекция комплексное лечение при хроническом простатите наиболее вероятной причиной возникновения ХП. К другим возбудителям хронического простатита относятся: Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas.

В настоящее время при обследовании больных ХП все чаще обнаруживают уреаплазмы, хламидии, трихомонады, гарднереллы, анаэробы, коагулазо—негативные стафилококки, грибы рода Candida, которые относятся к вероятным этиологическим факторам этого заболевания. Следует подчеркнуть, что при проникновении возбудителей может возникнуть как острый или хронический простатит, так и бессимптомное носительство микроорганизмов без каких—либо признаков воспалительного процесса.

Это зависит не столько от путей инфицирования, сколько от биологических свойств возбудителей и индивидуальных особенностей комплексное лечение при хроническом простатите реакций организма. Даже внедрение заведомо патогенных микроорганизмов не всегда влечет за собой развитие воспаления. К возможным этиологическим факторам ХП также относятся герпетическая и цитомегаловирусная инфекция. Наиболее часто ХП при герпетическом уретрите проявляется в катаральной форме, комплексное лечение при хроническом простатите этом течение заболевания отличается упорным и рецидивирующим характером [11].

Необходимо отметить, что в клинической практике диагноз хронического вирусного простатита ставится урологами редко.

комплексное лечение при хроническом простатите эффективные травы при простатите

С одной стороны, это связано с тем, что вирусологические методы диагностики не входят в стандарт обследования больных с ХП, с другой — пациентам с ХП традиционно проводится обследование на ЗППП невирусной природы. Между тем при стертых абактериальных простатитах можно предположить, что патогенным агентом является вирус. В патогенезе поражений предстательной железы наряду с инфекционными агентами заметную роль играют факторы, способствующие развитию воспалительного процесса.

К ним относятся разнообразные причины, снижающие сопротивляемость организма в целом простудные заболевания и интоксикацииа также местные нарушения кровообращения в первую очередь застойные явления в малом тазу.

Ткачук В. Многие факторы, такие как половые излишества, прерванный половой акт, злоупотребление алкоголем. По—видимому, этим частично объясняется тот факт, что простатиты часто наблюдаются у мужчин в возрасте 20—45 лет. В этот же период отмечается и наивысшая комплексное лечение при хроническом простатите уретритами, вызываемыми инфекциями, передаваемыми половым путем.

Факторами, способствующими возникновению и развитию ХП, могут быть иммунные нарушения и изменения аллергического статуса. При длительном комплексное лечение при хроническом простатите заболевания может возникнуть сенсибилизация организма тканями предстательной железы, влекущая за собой аллергизацию организма как местного, так и общего характера. Возникновение воспалительных реакций замедленного типа к живым возбудителям — микроорганизмам и их токсинам связано с непосредственным воздействием агента и продуктов распада на ткани органа.

В дальнейшем стойкий воспалительный процесс в предстательной железе может поддерживаться за счет аутоиммунных механизмов.

Диагностика и лечение хронического простатита

С другой стороны, повреждение паренхимы железы при воспалении и повышение сосудистой проницаемости приводят к тому, что в кровеносное русло начинают поступать органоспецифические белки—антигены, на что комплексное лечение при хроническом простатите отвечает выработкой к ним антител. Эти антитела могут не только играть защитную роль, нейтрализуя антиген в крови, но и оказывать цитотоксическое действие на клетки предстательной железы. В результате происходит дополнительное прогрессирующее повреждение ткани органа, а следовательно, постоянное поддержание поступления в кровь органоспецифических антигенов.

При рецидивирующем простатите образуются комплексы антиген—антитело, которые оседают на базальных мембранах, в результате чего патологический процесс прогрессирует. Некоторые ученые придерживаются нейромышечной теории патогенеза СХТБ [5]. Различные повреждения на уровне регуляторных центров спинного мозга способны приводить к изменению мышечного тонуса, чаще по гиперспастическому типу, при которых комплексное лечение при хроническом простатите уродинамики спазм шейки мочевого пузыря, псевдодиссинергия сопутствуют или являются следствием этих состояний.

Симптомы ХП можно разделить на три основные группы: боль, дизурия и сексуальные расстройства. Боль и ощущение дискомфорта в промежности являются самыми распространенными симптомами ХП. Второе место по распространенности занимает боль и дискомфорт в надлобковой области, третье — боль и дискомфорт при эякуляции. У ряда больных ХП отмечаются симптомы нижних мочевых путей, обусловленные инфравезикальной обструкцией в результате дисфункции шейки мочевого пузыря, сфинктера, стриктуры уретры или детрузорно—сфинктерной диссинергией [4].

Диагностика ХП складывается из клинической картины, включающей синдром тазовых болей, расстройств мочеиспускания, сексуальной дисфункции. На сегодняшний день разработано несколько систем опроса больных ХП. Одним из последних является опросник Национального Института здоровья. В настоящее время единого подхода к лечению больных ХП. Причинами этого является неясность этиологии и патогенеза этого заболевания.

Терапия ХП должна быть направлена на все комплексное лечение при хроническом простатите этиологии и патогенеза заболевания, учитывать активность, категорию и степень распространенности процесса и являться комплексной [7].

комплексное лечение при хроническом простатите

В то же время в связи с тем, что причина возникновения ХП IIIA и IIIB точно не установлена, применение многих из указанных выше лекарственных средств основано только на эпизодических сообщениях об опыте их использования, часто сомнительном с точки зрения доказательной медицины [9].

Основными препаратами в лечении ХП являются противомикробные. Сегодня многие авторы считают оправданным проведение пробного курса антибиотикотерапии больным ХП, а в случаях, когда простатит поддается лечению, терапию продолжают в течение еще 4—6 недель или даже более длительного периода. Выбор антибиотика для лечения простатитов определяется его фармакокинетическими свойствами, заключающимися в первую очередь в проникновении препарата в ткань предстательной железы и создании бактерицидных концентраций для микроорганизмов.

Сегодня лечение ХП не представляется без антибиотиков и противомикробных препаратов, комплексное лечение при хроническом простатите которых наиболее предпочтительными являются фторхинолоны, отличающиеся широким спектром антимикробного действия, высокой бактерицидной активностью и хорошей фармакокинетикой.

антибиотик при простатите цена умеренно диффузных изменений предстательной железы

Фторхинолоны в отличие от нефторированных хинолонов имеют большой объем распределения, создают высокие концентрации в органах и тканях, проникают внутрь клеток. Исключение составляет норфлоксацин Нолициннаиболее высокие концентрации которого отмечаются в кишечнике, мочевыводящих путях и предстательной железе. Норфлоксацин применяется комплексное лечение при хроническом простатите для лечения инфекций мочевыводящих путей цистит, пиелонефритпростатита и гонореи.

Нолицин норфлоксацин является препаратом выбора при неосложненном остром бактериальном простатите в дозировке мг 2 раза в сутки, а также в такой дозировке применяется при терапии хронического бактериального простатита и синдрома инфицированной хронической тазовой боли. Антибиотики из группы тетрациклинов обладают высокой активностью в отношении атипичных микроорганизмов.

Методы и средства лечения простатита

Наиболее удобен для этой цели доксициклина гидрохлорид, назначаемый комплексное лечение при хроническом простатите 1 прием мг, затем по мг 2 раза в сутки после еды в течение 14—21 дня. Широко применяют в лечении как простатитов бактериальной природы, так и простатитов, обусловленных внутриклеточной инфекцией, препараты из группы макролидов, что вызвано их способностью накапливаться в ткани предстательной железы в высоких бактерицидных концентрациях.

При выявлении у больных цитомегаловирусной и герпетической инфекции особенно при синдроме хронической тазовой боли назначаются системные противовирусные препараты, а также иммуномодуляторы. Данные литературы свидетельствуют о том, комплексное лечение при хроническом простатите a1—адреноблокаторы, мышечные релаксанты и физиотерапия снижают выраженность проявлений симптомов ХП [1,8]. Использование a1—адреноблокаторов показано для лечения синдрома хронической тазовой боли воспалительного и невоспалительного вариантов и хронического бактериального простатита.

комплексное лечение при хроническом простатите

Использование a1—адреноблокаторов не позволяет полностью избежать рецидива заболевания после отмены препарата, однако существенно снижает выраженность симптомов и увеличивает время до возникновения рецидива [9]. Рекомендуемая продолжительность терапии комплексное лечение при хроническом простатите быть не менее 6—8 месяцев.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как диклофенак, кетопрофен или нимесулид, может оказаться эффективным при лечении некоторых пациентов с ХП. Анальгетики нередко используются при лечении пациентов с СХТБ, однако имеется мало данных об эффективности их применения в течение продолжительного периода времени [1].

Среди растительных экстрактов наиболее изученными являются препараты Serenoa repens пермиксон и Pygeum africanum таденан, трианол.

  • Где удалять предстательную железу
  • Акции и специальные предложения Сэкономить на лечении можно, воспользовавшись акциями или спецпредложениями.
  • Ранее мы провели исследования по гемодинамике органов мочеполовой системы с использованием ингибитора фосфодиэстеразы ФДЭ эритроцитов и тромбоцитов — пентоксифиллина Трентал.

Противовоспалительное и противоотечное действие пермиксона реализуется путем ингибиции фосфолипазы А2, других ферментов арахидонового каскада — циклооксигеназы и липоксигеназы, ответственных за образование простагландинов и лейкотриенов, а также влиянием на сосудистую фазу воспаления, проницаемость капилляров, сосудистый стаз [10]. Также с положительным как жить с хроническим простатитом применяются: экстракт цветочной пыльцы цернилтон экстракт зверобоя — гелариум, а также простанорм, представляющий собой смесь экстрактов травы зверобоя, золотарника канадского, комплексное лечение при хроническом простатите солодки и эхинацеи пурпурной.

В целом для применения у больных СХТБ растительных экстрактов имеется достаточно теоретических и экспериментальных обоснований, что, однако, должно быть подтверждено корректными клиническими исследованиями. Среди отечественных специалистов также весьма популярны различные варианты иммунотерапии. Из препаратов, стимулирующих клеточный и гуморальный иммунитет, выделяют: препараты вилочковой железы тималин, тактивин, тимогенинтерфероны, индукторы синтеза эндогенного интерферона, синтетические средства полиоксидоний, иммуномакс, иммунофан, изоприназин.

К назначению специальной иммунокорригирующей терапии надо относиться с осторожностью и начинать ее комплексное лечение при хроническом простатите в случае выявления патологических сдвигов по результатам иммунологического обследования. Среди пациентов с ХП довольно часто встречается депрессия, что зачастую требует назначения транквилизаторов, антидепрессантов и психотерапии амитриптилин, диазепам, сальбутамин [6].

Комплексное лечение больных хроническим простатитом и сексуальной дисфункцией

Для коррекции гемодинамических расстройств у больных ХП возможно применение реополиглюкина, и простагландина E1. Простатилен и витапрост широко применяются отечественными специалистами при лечении абактериального простатита. Препараты представляют собой комплексы биологически—активных пептидов, выделенных из предстательных желез крупного рогатого скота.

Помимо описанного выше иммуномодулирующего действия простатилена, отмечен его симптоматический эффект при ХП, противовоспалительное, микроциркуляторное и трофическое действие. В то же время исследований, диета аденома простаты лечение которых бы использовались современные методы оценки клинической картины СХТБ, для препаратов данной группы до настоящего времени проведено комплексное лечение при хроническом простатите.

Комплексы витаминов и микроэлементов играют важное вспомогательное значение при лечении больных ХП.

Вы точно человек?

Среди них наиболее часто используются витамины группы B, витамины А, E, С, цинк и селен. Высокой антиоксидантной и антирадикальной активностью обладает витамин Е. Селен является антипролиферативным агентом и рассматривается как онкопротектор, в том числе в отношении рака предстательной железы.

В связи с изложенным применение препаратов, содержащих сбалансированные объемы необходимых витаминов и микроэлементов, является оправданным.

Современные методы лечения хронического простатита (обзор литературы)

В течение многих лет препараты лидазы применялись в комплексной терапии больных ХП. В последнее время наиболее часто для системной энзимотерапии в комплексном лечении больных ХП применяется вобэнзим. Для лечения хронического простатита предложено большое число разнообразных препаратов и групп препаратов, применение которых основывается на информации об их влиянии на различных этапах патогенеза заболевания. За небольшим исключением, все это слабо подтверждено данными доказательных исследований.

Надежды на улучшение результатов лечения ХП особенно группы больных с тазовой болью связаны комплексное лечение при хроническом простатите прогрессом в области диагностики и дифференциальной диагностики этих состояний, совершенствованием и детализацией клинической классификации заболевания, накоплением достоверных клинических результатов, характеризующих эффективность и безопасность лекарственных средств.

Литература 1. Nickel J. Urologic Clinics of North America. Roberts R. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes Urology Хронический простатит. Caropreso D, Moon T.

Current Urology ReportsI: — Abrams P. The standardization of lower urinary tract function recommended by the International Комплексное лечение при хроническом простатите Society.

Int Urogynecol J ; — Wenninger K.

комплексное лечение при хроническом простатите

Сивков А. Саратов, 8 июня г. Infect Urol Лопаткин Н. Paubert—Braquet M. Effect of the lipidosterolic extract of Serenoa repens and its major components on basic fibroblast growth factor—induced proliferation of cultures of human prostate biopsies. Семенова Т. Простой герпес. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.