Недержание мочи при удалении рака предстательной железы. Какими способами удаляют предстательную железу


Радикальная простатэктомия РПЭ — наиболее широко применяемый метод лечения рака предстательной железы РПЖк сожалению, часто приводящий к недержанию мочи, которое для многих пациентов становится фактором инвалидизации.

лечить простатит лечение лечение простатита в воронеже отзывы

Несмотря на то, что инвалидам в нашей стране бесплатно предоставляются средства реабилитации, такие как уропрезервативы, мешки для недержание мочи при удалении рака предстательной железы мочи и так далее, тем не менее, для большой группы пациентов возникшее недержание мочи становится огромной социальной проблемой.

Недержанием мочи считается любая непроизвольная ее потеря. Статистика недержание мочи после РПЭ Согласно статистическим данным, только в течение января-февраля г.

Таким образом, в среднем число обратившихся пациентов составляет 10 чел.

Каждое из этих заболеваний может развиваться параллельно с раком предстательной железы и не вызывать инконтиненции, так как вытеканию мочи будет препятствовать увеличенная простата.

Причем, обращает на себя внимание факт, что ни методика, ни авторство выполненной радикальной простатэктомии не влияют на частоту возникновения этого осложнения. В январе г. Во-первых, операции, выполняемые по поводу РПЖ, сопровождаются серьезными побочными эффектами. В настоящее время в Российской Федерации лишь формируется единый онкологический регистр. Поэтому, часто не представляется возможным оценить отдаленные результаты выполненного лечения, так как многие пациенты из регионов РФ не могут по ряду причин приехать на контрольное обследование.

Недержание мочи после простатэктомии

Поэтому стоит признать факт, что в последнее время недержание мочи после радикальной простатэктомии возрастает. И, что тоже важно, многие пациенты, которым была выполнена данная операция, не хотят оперироваться повторно. Недержание мочи при удалении рака предстательной железы есть, данной группе больных необходимо предложить консервативные методы коррекции развившихся послеоперационных осложнений.

недержание мочи при удалении рака предстательной железы ошибочный диагноз простатита

Варианты нарушения уродинамики Какие же уродинамические варианты нарушения мочеиспускания могут наблюдаться у данной группы больных? Самым частым осложнением является стрессовое недержание мочи. Также диагностируются гиперактивный мочевой пузырь и императивное недержание мочи, зачастую имеющиеся у больного до операции и своевременно не диагностированные.

Причем это связано не с дефектами обследования, а с тем, что далеко не всем пациентам перед планируемой РПЭ выполняется уродинамическое исследование.

  1. Недержание мочи после радикальной простатэктомии | Урология сегодня
  2. Недержание мочи после простатэктомии |Европейский Центр Простаты

В НИИ урологии уродинамическое исследование осуществляется пациентам, у которых есть симптомы состоявшейся нейропатии. Часть больных имеют смешанную форму недержания мочи, часть — обструктивное мочеиспускание различного происхождения: функциональная обструкция нейрогенного плана, механическая обструкция в виде формирующейся или уже сформировавшейся стриктуры уретры.

Лечение рака предстательной железы

Также у ряда больных наблюдаем нейрогенные нарушения мочеиспускания, а у незначительного числа пациентов — гипотонию мочевого пузыря рисунок 1. Рисунок 1.

недержание мочи при удалении рака предстательной железы это воспаление предстательной железы

Уродинамическиеаспекты: объективизация и контроль Если после радикальной простатэктомии выявлено недержание мочи и результаты проведенного уродинамического исследования диагностировали нейрогенную дис- функцию, то развившееся послеоперационное состояние у пациента связано не столько с операцией или дефектами техники ее выполнения, а с наличием нейрогенной дисфункции, которую необходимо корригировать именно как нейрогенное нарушение, а не как осложнение радикальной операции.

В данном случае широко применяется определение профильного внутриуретрального давления. Пациентам, перенесшим простатэктомию, очень легко оценить и функциональную длину сфинктерной зоны и потери давления закрытия.

Ситуация усугубляется тем, что часть пациентов воспринимает проблему как неизбежное последствие оперативного вмешательства и не обращается к специалистам. Благодаря улучшению знаний в области анатомии малого таза и усовершенствованию хирургической техники количество осложнений после операций на предстательной железе ПЖ за последние годы значительно снизилось. Однако, несмотря на это, недержание мочи остается значимой проблемой. Основные типы операций на ПЖ, к которым относятся трансуретральная резекция ТУР ПЖ, аденомэктомия, РПЭ, могут способствовать травме проксимального уретрального сфинктера, состоящего из гладкомышечных волокон зоны треугольника Льето мочевого пузыря, распространяющихся в дистальном направлении в простатический отдел уретры до уровня семенного бугорка.

Конечно, специалисты по уродинамике подобные сфинктерные нарушения связывают с самой операцией, так как, несмотря на нервосберегающую методику операции, так или иначе, в ходе ее выполнения пересекаются нервные пучки, иннервирующие сфинктер мочевого пузыря.

Поэтому необходимо, в первую очередь, восстановить давление закрытия сфинктера, чтобы избавить пациента от недержания мочи.

  • Вы точно человек?
  • Консервативное лечение мужчин с недержанием мочи после операции на простате | Cochrane

В г. Речь идет об уретрогенной императивности рисунок 2.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Уродинамические аспекты Сначала нестабильные сокращения развиваются в уретре, а далее — в детрузоре. Конечно, уродинамика, оставаясь центральным моментом диагностики недержания мочи, все- таки является не единственным обязательным исследованием.

недержание мочи при удалении рака предстательной железы простатит у онанинизма

Требованием времени считается выполнение электромиографии. Оно может выполняться как в монорежиме, так и в сочетании с уродинамическими исследованиями рисунок 3. Санатории лечение аденомы простаты и простатита 3.

Рак простаты. Лапароскопическое удаление простаты 5 месяцев назад

Диагностика - I В НИИ урологии эти исследования выполняются одновременно, благодаря чему возможно оценить скоординированность и силу сокращений мышц тазового дна. К ряду других обязательных диагностических исследований относятся: ультразвуковое исследование; дневник мочеиспускания, который является не только инструментом диагностики, но и важным элементом поведенческой терапии; тест с прокладкой; применение анкетирования и визуальных аналоговых шкал, что является необходимым для объективизации и учета эффектов лечения; проведение оценки тазовогона рисунок 4.

Вы точно человек?

Следует отметить, что необходимым является оценка эректильной функции, осуществляемая при анализе реакции на визуальную стимуляцию. Рисунок 4. Диагностика - II Методы неинвазивного лечения недержания мочи и СНМП В первую очередь это поведенческая терапия, подразумевающая нормализацию питьевого режима, отказ от алкоголя и кофеинсодержащих продуктов, регулярное заполнение дневников мочеиспускания в течение длительного времени.

Во- вторых, это нормализация функции кишечника у пациента.

недержание мочи при удалении рака предстательной железы

Обязательным элементом консервативного лечения недержания мочи является выполнение упражнений для мышц тазового дна с помощью специальной аппаратуры для биологической обратной связи с электростимуляцией рисунок 5. Упражнения мо- гут выполняться как амбулаторно, так и в виде задания, которое пациент получает на дом. Рисунок 5.

Недержание мочи после радикальной простатэктомии

Лечебная программа К лекарственным методам лечения относится применение селективных антагонистов мускариновых рецепторов холиноблокаторов ; трициклических антидепрессантов ввиду их двойного действия: блокирование обратного захвата серотонина оказывает действие на сфинктер мочевого пузыря наряду с холинолитическим влиянием на детрузор.

Применение же альфа1-адреноблокаторов для лечения недержания мочи после радикальной простатэктомии не является в настоящее время оправданным, так как вазодилятирующие свойства этих препаратов весьма сомнительны.

как умирает больной раком предстательной железы

И, кроме того, не имеет смысла расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря, являющейся одной из зон удержания непроизвольного выделения мочи, а излишнее ее расслабление приводит только к усилению данного состояния. Для этого используются достаточно высокие частоты, которые обладают стимулирующим, а не расслабляющим действием. Электростимуляция проводится до достижения порога болевой чувствительности, после чего поочередно тренируются периоды расслабления и сокращения.