Рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Вы точно человек?


Подробнее об особенностях интерпретации ПСА смотрите в части рекомендаций, посвященной раку предстательной железы. Существует понятие возрастной нормы ПСА. Если предполагаемая продолжительность жизни рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы лет, то целесообразность выполнения ПСА крайне низкая, поскольку вероятность смерти от РПЖ у этих пациентов не велика.

Рекомендуется всем больным с макропрепарат гипертрофия предстательной железы мочевого пузыря мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ выполнять урофлоуметрию. Интерпретации подлежит также средняя скорость потока мочи и форма урофлоуметрической кривой. Избыточная питьевая нагрузка перед выполнением рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы может снизить ее информативность.

Вы точно человек?

Рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы всем больным с расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ выполнять УЗИ мочевыводящих путей с определением объема остаточной мочи. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: определение объема остаточной мочи также является обязательным диагностическим тестом.

Условной верхней границей нормы является 40 мл. Стандартная методика измерения — УЗИ после обычного для пациента мочеиспускания. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: комплексное уродинамическое исследование не является рутинным методом обследования пациентов с подозрением на ДГПЖ.

Комплексное уродинамическое исследование позволяет дифференцировать причины расстройства мочеиспускания — инфравезикальную обструкцию, нарушение сократительной способности мочевого пузыря и сложные нейрогенные расстройства мочеиспускания, такие, как детрузорно-сфинктерная диссинергия, гиперактивность и гипоактивность детрузора. Методика исследования подразумевает измерение давления детрузора в момент максимальной скорости потока мочи при урофлоуметрии.

  • Массажер от простатита отзывы
  • Лечение простатита курс антибиотиков

Пациенты с высоким давлением детрузора и низкой скоростью потока мочи имеют лучшие результаты оперативного лечения, чем пациенты с низким внутрипузырным давлением и низкой скоростью потока мочи [4, 24, 32, 33], поскольку у первых имеется доказанная инфравезикальная обструкция, в то время как у вторых рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы СНМП кроется в нарушении сократительной способности мочевого пузыря.

Рекомендуется больным с расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ выполнять обзорную и эксреторную урографию только при наличии показаний. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: обзорную и экскреторную урографию не считают обязательными исследованиями у больных ДГПЖ и выполняется по следующим показаниям: наличие в том числе в анамнезе инфекции мочевыводящих путей ИМПмочекаменной болезни, оперативных рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы на мочевыводящих путях; подозрение на опухоль; гематурия.

Рекомендуется больным с расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ выполнять уретроцистоскопию только при наличии гематурии. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Не рекомендуется больным с расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ рутинно выполнять компьютерную томографию КТ и магнитно-резонансную томографию МРТ. Лечение 3. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1B Комментарии: поведенческая терапия проводится пациентам с умеренной рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы как основной метод лечения или как дополнительный элемент к медикаментозной терапии.

Изменение образа жизни рекомендуется до начала терапии или совместно с основной терапией. Контрольные обследования у уролога каждые 6—12 мес. Тактика выжидательного наблюдения при ДГПЖ заключается в повышении уровня образования пациента, динамическом наблюдении и рекомендациях по изменению образа жизни поведенческая терапия. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1B 3.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у взрослых. Клинические рекомендации.

В зависимости от превалирования симптомов фазы опорожнения или накопления, медикаментозная терапия может существенно различаться. Эти препараты могут уменьшать выраженность как симптомов фазы накопления, так и опорожнения, но эффективны больше у пациентов с небольшим объемом простаты. Эта группа препаратов представлена 5 медикаментами, эффективность которых при назначении в приведенных ниже дозах одинакова. Препараты различаются профилем безопасности — вероятностью развития побочных эффектов, наиболее частым из которых является снижение артериального давления.

Эффективность их при назначении в адекватных для титруемых препаратов — максимальных дозировках — тождественна.

  1. Художники -- создатели саг -- были заражены той же самой удивительной фобией, что владела сознанием всех граждан Диаспара.

  2. Лечение при диффузных изменениях предстательной железы
  3. Он превосходно понимал, что Хилвар проверяет его, но протеста у него это не вызывало.

  4. Что нельзя после операции аденомы простаты

В длительных исследованиях они не продемонстрировали способности предотвращать прогрессию ДГПЖ, не снижают вероятность развития острой задержки мочеиспускания, не влияют на объем простаты и не предотвращают постепенное увеличение предстательной железы в размерах [49, 50].

Препараты на основе тамсулозина являются самыми популярными в России и во всем мире и среди других? Силодозин применяется в дозе 8 мг 1 раз в сутки [46]. Это самый новый альфа-адреноблокатор, который обладает наибольшей избирательностью в отношении?

Эффект является преходящим, исчезает вскоре после отмены препарата и очень редко бывает причиной отказа от лечения у пациентов с СНМП, резвившимися на фоне ДГПЖ. Теразозин —? При его назначении также следует контролировать уровень артериального давления. Ингибиторы 5?

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1B Комментарии: при нормальной переносимости необходимо принимать эти препараты длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через мес после начала лечения [20]. При постоянном длительном приеме ингибиторы 5? Эффект действия препаратов отсрочен во времени и проявляется не ранее чем через 6 мес. Рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы коротких курсов ингибиторов 5?

Вы точно человек?

Наиболее часто встречающийся побочный эффект препаратов этой группы — ухудшение сексуальной функции. В недавних исследованиях было показано, что выраженность этого эффекта уменьшается после года непрерывного приема препаратов. Важно помнить, что ингибиторы 5? На фоне терапии препаратами этой фармакологической группы следует для получения истинного значения ПСА увеличивать лабораторные показатели в 2 раза.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Библиотека пациента. Многие знают, что одним из заболеваний у мужчин пожилого возраста является аденома предстательной железы.

Антагонисты мускариновых рецепторов Рекомендуется назначать антагонисты мускариновых рецепторов пациентам с умеренными и тяжелыми симптомами нижних мочевыводящих путей с преобладанием симптомов накопления. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — 1B Препараты рекомендованы к применению с осторожностью у пациентов с инфравезикальной обструкцией. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы — 3 Рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы при их назначении отмечается положительная динамика в отношении ноктурии, частоты дневных мочеиспусканий и выраженности ургентности.

Отмечено также некоторое уменьшение балла IPSS. Основной принцип их действия — блокирование проводимости по волокнам парасимпатической нервной системы. Применение препаратов данной фармакотерапевтической группы требует ультразвукового мониторинга количества остаточной мочи [47].

рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы противовоспалительные препараты при простатите хроническом

Еще одним официальным показанием для их назначения являются сохраняющиеся СНМП после месяца непрерывной терапии альфа-адреноблокаторами в активной терапевтической дозировке. Опыт лечения пациентов с ДГПЖ этими препаратами пока небольшой. Назначение антимускариновых препаратов у пациентов с выраженной инфравезикальной обструкцией и большим количеством остаточной мочи не показано. При соблюдении этих рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы вероятность развития ОЗМ на фоне терапии антимускариновыми препаратами не превышает 1 случай на 10 назначений.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа иФДЭ5 Рекомендуется назначать ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа иФДЭ5 пациентам с умеренными и средневыраженными СНМП фаз опорожнения и накопления как при наличии, так и в отсутствии нарушения эректильной функции.

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1A Комментарии: ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа иФДЭ5 в последние годы с успехом применяются не только в лечении эректильной дисфункции, но и у больных СНМП. Препараты этой фармакологической группы за счет увеличения внутриклеточной концентрации циклического гуанозинмонофосфата снижают тонус гладких мышц детрузора, предстательной железы и уретры [51]. Другим доказанным механизмом их воздействия на органы малого таза является улучшение кровотока в этой области [52].

Они также способствуют уменьшению активности хронических воспалительных процессов в простате и мочевом пузыре [53]. При этом существенного изменения максимальной скорости потока мочи в большинстве проведенных исследований не зарегистрировано. Тадалафил может назначаться в режиме монотерапии и в комбинации с? Безопасным сочетанием является его одновременное назначение с тамсулозином или силодозином. Стандартное противопоказание к назначению иФДЭ5 из-за высокого риска гипотонии — их сочетание с нитратами.

Информация о влиянии иФДЭ5 на объем простаты и риск прогрессии заболевания отсутствует [47]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: механизм действия рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы конца не изучен имеются отдельные российские исследования, ментальная причина простатита положительный эффект препаратов.

лекарства после простатита

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: согласно существующему последние 10 лет представлению растительные экстракты не должны применяться в лечении расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ ввиду их крайней гетерогенности и отсутствия доказательной базы по их эффективности.

Несмотря на отсутствие доказанной эффективности лекарственных препаратов растительного происхождения в международных клинических исследованиях, фитотерапия ДГПЖ остается популярной в России и еще в нескольких странах мира.

Сложный механизм действия фитопрепаратов труден для детального изучения, поскольку последние рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы из различных растительных компонентов.

В Рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы распространены фитопрепараты на основе экстракта Sereno arepens, Pigeum Africanum, Hypoxisrooperi, Urticadioica и еще нескольких растений. Аналоги вазопрессина Рекомендуется обследование предстательной железы кто аналоги вазопрессина пациентам с СНМП для симптоматической терапии ноктурии, обусловленной рецепты с пергой от простатита полиурией.

Препарат является эффективным методом борьбы с ноктурией, если ее причиной — ночная полиурия. Применять следует с осторожностью, контролируя уровень рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы в сыворотке крови через 3 дня, неделю, месяц после начала использования и далее каждые 3—6 мес при постоянном приеме.

Назначать этот препарат лучше рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы консультации и под контролем терапевта [47]. При этом длительность терапии должна быть не менее 12 мес.

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1A Комментарии: это оптимальная медикаментозная терапия для пациентов высокого риска прогрессии заболевания: пациенты со среднетяжелыми и тяжелыми симптомами ДГПЖ.

До начала лечения необходимо оговорить с пациентом длительный характер такого лечения — более 12 мес. У больных с умеренно выраженными СНМП может обсуждаться возможность последующей не ранее, чем через 6 мес отмены альфа-адреноблокатора [47]. Работы последних лет доказали сложный патогенез расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ. Причины нарушения мочеиспускания — инфравезикальная обструкция и ослабление функции детрузора.

Известно, что действие ингибиторов 5? Выше приводилась информация о способности ингибиторов 5? В основе механизма действия альфа-адреноблокаторов лежит расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и уретры вследствие блокады альфа1-адренорецепторов и устранения динамического компонента инфравезикальной обструкции.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

При этом действие альфа-адреноблокаторов сказывается вскоре после начала лечения. Очевидно, комбинированное назначение препаратов двух различных фармакологических рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы позволяет оказывать воздействие на сложные механизмы патогенеза СНМП и вызывать существенное улучшение качества жизни больных ДГПЖ.

В последние годы все больше урологов уделяют особое внимание комбинированному лечению ДГПЖ. Результаты 4-летнего комбинированного назначения ингибитора обоих типов 5?

Причем эффективность комбинированной терапии была доказана для всех пациентов, включенных в исследование, независимо от исходных данных первоначальной степени рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы симптомов, исходного объема простаты, предыдущей терапии, возраста пациента, исходного значения ПСА и других факторов. Комбинированное применение альфа-адреноблокаторов и антагонистов мускариновых рецепторов Рекомендована комбинированная терапия препаратами рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы группы альфа-адреноблокаторов и антагонистов мускариновых рецепторов пациентам с умеренными и тяжелыми симптомами нижних мочевыводящих путей при неэффективности предшествующей монотерапии одной из вышеуказанных групп препаратов.

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 1B Комментарии: больным, у которых имеется выраженная инфравезикальная обструкция, это лечение следует назначать с осторожностью, под контролем количества остаточной мочи [47]. Для понимания патогенеза СНМП определенный интерес представляет теория, объясняющая значение мышцы мочевого пузыря детрузора в процессе формирования симптомов расстройства мочеиспускания.

Доказано, что спонтанные сокращения детрузора приводят к возникновению частых, а иногда и императивных позывов к мочеиспусканию. Высокая вероятность наличия ГМП у больных с ДГПЖ обуславливает эффективность комбинированного применения альфа-адреноблокатора и средств с антимускариновой активностью.

Первый класс препаратов эффективно устраняет симптомы инфравезикальной обструкции, в то время как второй способен значительно снизить выраженность накопительных расстройств.

Операции по поводу ДГПЖ — одни из наиболее распространенных хирургических вмешательств у пожилых мужчин [25]. Показания к оперативному лечению ДГПЖ.

Увеличение простаты, даже весьма выраженное, не сопровождаемое тяжелой симптоматикой, не является показанием к выполнению оперативного вмешательства, но в то же время это один из факторов прогрессии заболевания.

Наиболее популярные виды оперативного вмешательства у больных ДГПЖ: монополярная или биполярная трансуретральная резекция простаты ТУРПмонополярная трансуретральная вапоризация простаты ТУВПлазерная энуклеация простаты гольмиевым лазером HoLEPпозадилонная и чреспузырная аденомэктомия простатэктомия.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у взрослых. Клинические рекомендации.

При этом первым этапом является суправезикальная деривация мочи цистостомияпозволяющая в последующем назначить пациенту специфическую терапию по восстановлению сократительной способности мочевого пузыря и устранению клинических проявлений ХПН. ТУР предстательной железы рекомендован пациентам, имеющим показания к операции и объем простаты от 30 до 80 см3. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1A Комментарии: в отдельных клиниках, располагающих большим опытом выполнения ТУРП, верхняя граница объема простаты, подлежащей ТУРП, может повышаться до см3.

Имеются данные исследований эффективности ТУРП с продолжительностью наблюдения за пациентами более 20 лет. Ни один другой метод не имеет столь убедительной доказательной базы. Радикальность выполнения ТУРП определяет риск необходимости повторного вмешательства. Биполярный ТУР предстательной железы рекомендован пациентам, имеющим показания к операции и объем простаты от 30 до 80 см3.

Биполярная трансуретральная резекция простаты — одна из модификаций традиционной трансуретральной резекции простаты с применением биполярной плазмокинетической технологии. Техника выполнения оперативного вмешательства идентична монополярной трансуретральной резекции простаты.

Отдельные публикации, рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы сравнению ближайших и отдаленных результатов операции, не выявили статистически значимой разницы между биполярным и монополярным вариантом выполнения ТУРП.

рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы множественные кальцинаты предстательной железы

Открытая аденомэктомия чреспузырная, позадилонная, промежностная рекомендована пациентам, имеющим показания к операции и объем простаты 80— cм3. Рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1A Комментарии: при высокой эффективности этот вариант оперативного вмешательства наиболее травматичный и сопряжен с высоким риском осложнений.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Библиотека пациента. Урология

Эта операция описана более лет назад и по-прежнему актуальна у пациентов с большим объемом предстательной железы. Высокая эффективность аденомэктомии доказана в многочисленных исследованиях как в России, так и за рубежом.

  • Раздел II. Клинические рекомендации. Глава Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • Аденома простаты клинические рекомендации
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: современное видение проблемы.
  • Антибиотики в лечении хронического простатита
  • Не могу сказать, жду ли я этой встречи или опасаюсь .

Следует отметить, что в подавляющем большинстве стран наибольшей популарностью пользуется позадилонный доступ, описанный Millin в году. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1B Комментарии: техника выполнения этих операций имеет свои особенности и требует специального обучения.

Отдаленные результаты 5- и 7-летних исследований демонстрируют результаты, сравнимые с ТУРП и открытой аденомэктомией, однако сопровождаются значительно меньшим количеством послеоперационных осложнений.

рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы лечение грибкового простатита флуконазолом

Это утверждение правомочно также в отношении частоты повторных операций, риска и характера осложнений [58, 59]. Трансуретральная игольчатая абляция рекомендации доброкачественная гиперплазия предстательной железы железы рекомендована пациентам с отягощенным терапевтическим статусом и противопоказаниями к проведению более масштабных вмешательств.